Predictive Value of the Zhang Scoring System for Imatinib Failure in Chronic Myeloid Leukemia: A Comparative Analysis with Established Prognostic Models

Objective: The aim of this study was to evaluate the predictive performance of the Zhang score in comparison with other chronic myeloid leukemia (CML) risk scores for predicting imatinib treatment failure.

Materials and Methods: A total of 201 patients with CML treated between January 1, 2000, and January 10, 2025, were included [94 (46.7%) female and 107 (53.3%) male; mean age 47 ± 16 years; median follow-up 107.0 months (minimum-maximum) (6.4-359.6)].

Results: Compared with the Sokal, Hasford, EUTOS, and ELTS scores, the Zhang score demonstrated the highest discriminative ability for predicting treatment failure, with the highest 5-year time-dependent AUC (0.775, 95% CI 0.700 0.849). In competing-risk regression analysis, both the intermediate-risk (subdistribution hazard ratio (SHR)=5.36, 95% CI 2.19–13.10; p<0.001) and high-risk (SHR=11.40, 95% CI 4.49–29.00; p<0.001) Zhang groups were significantly associated with treatment failure compared with the low-risk group.

Conclusion: In conclusion, the Zhang score showed better predictive performance than the other four CML scoring systems for first-line imatinib treatment failure.

Keywords: Leukemia, Chronic Myeloid, Tyrosine Kinase Inhibitors, Treatment Failure, Risk Scores

Kronik Miyeloid Lösemide İmatinib Tedavi Başarısızlığını Öngörmede Zhang Skorlama Sisteminin Değeri: Yerleşik Prognostik Modellerle Karşılaştırmalı Analiz

Amaç: Bu çalışmanın amacı, imatinib tedavi başarısızlığını öngörmede Zhang skorunun performansını diğer kronik miyeloid lösemi (KML) risk skorları ile karşılaştırmalı olarak değerlendirmektedir

Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya 1 Ocak 2000 ile 10 Ocak 2025 tarihleri arasında tedavi edilen toplam 201 KML hastası dahil edildi [94 (%46,7) kadın ve 107 (%53,3) erkek; ortalama yaş 47±16 yıl; medyan takip süresi 107,0 ay (minimum-maksimum: 6,4–359,6)].

Bulgular: Sokal, Hasford, EUTOS ve ELTS skorları ile karşılaştırıldığında, Zhang skoru tedavi başarısızlığını öngörmede en yüksek ayırt edici performansı gösterdi ve 5 yıllık zaman bağımlı ROC analizinde en yüksek eğri altında kalan alan (AUC) değerine sahipti (0,775; %95 GA: 0,700–0,849). Yarışan risk regresyon analizinde, düşük risk grubuna kıyasla hem orta risk (subdistribüsyon hazard oranı [SHR]=5,36; %95 GA: 2,19–13,10; p<0,001) hem de yüksek risk (SHR=11,40; %95 GA: 4,49–29,00; p<0,001) Zhang grupları tedavi başarısızlığı ile anlamlı olarak ilişkili bulundu.

Sonuç: Sonuç olarak, Zhang skoru birinci basamak imatinib tedavi başarısızlığını öngörmede diğer dört KML skorlama sistemine göre daha üstün bir performans göstermiştir.

Anahtar Kelimeler: Lösemi, Kronik Myeloid, Tirozin Kinaz İnhibitörleri, Tedavi Başarısızlığı, Risk Skorları