Arterial Thrombosis in Patients with Primary Immune Thrombocytopenia: A Nationwide Study
Ufuk Demirci1, Elif Gülsüm Ümit1, Burak Dumludağ2, Melda Cömert2, Rafiye Çiftçiler3, Deniz Ozmen4, Muhlis Cem Ar4, Serkan Güven5, Özge Soyer6, Tekin Güney6, Zeynep Tuğba Karabulut7, Abdulkerim Yıldız8, Samet Yaman8, Fatma Aykaş9, Volkan Karakuş9, Yıldız İpek10, Güven Yilmaz10, Sevil Sadri11, Mehmet Baysal12, Mehmet Can Uğur13, İbrahim Ethem Pınar14, Ahmet Muzaffer Demir11Trakya University Faculty of Medicine, Department of Hematology, Edirne, Türkiye2University of Health Sciences Türkiye, Gülhane Training and Research Hospital, Clinic of Hematology, Ankara, Türkiye
3Selçuk University Faculty of Medicine, Department of Hematology, Konya, Türkiye
4İstanbul University-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Faculty of Medicine, Department of Hematology, İstanbul, Türkiye
5Çanakkale Mehmet Akif Ersoy State Hospital, Clinic of Hematology, Çanakkale, Türkiye
6Ankara Bilkent City Hospital, Clinic of Hematology, Ankara, Türkiye
7University of Health Sciences Türkiye, Adana City Training and Research Hospital, Clinic of Hematology, Adana, Türkiye
8Hitit University Faculty of Medicine, Department of Hematology, Çorum, Türkiye
9University of Health Sciences Türkiye, Antalya Training and Research Hospital, Clinic of Hematology, Antalya, Türkiye
10University of Health Sciences Türkiye, Kartal Dr. Lütfi Kırdar City Hospital, Clinic of Hematology, İstanbul, Türkiye
11University of Health Sciences Türkiye, Bursa City Hospital, Clinic of Hematology, Bursa, Türkiye
12Dr. İsmail Fehmi Cumalıoğlu City Hospital, Clinic of Hematology, Tekirdağ, Türkiye
13Bakırçay University Çiğli Training and Research Hospital, Clinic of Hematology, İzmir, Türkiye
14Isparta City Hospital, Clinic of Hematology, Isparta, Türkiye
Objective: Primary immune thrombocytopenia (pITP) is an acquired bleeding disorder involving decreased numbers of platelets due to platelet destruction or impaired production. The clinical presentation of pITP can be multifaceted and thrombotic events may rarely manifest. Thrombosis can develop with treatment or during the untreated period. The primary objective of this study was to examine the frequency of arterial thromboembolic events (ATEs) in patients with pITP. We also aimed to evaluate the risk factors in these patients and the effect of ITP treatments on ATEs.
Materials and Methods: The study was designed as a retrospective multicenter study conducted under the guidance of the Turkish Society of Hematology’s Scientific Subcommittee on Hemostasis- Thrombosis. Patients over the age of 18 with pITP who subsequently developed ATE while undergoing follow-up for pITP were evaluated.
Results: A total of 2,178 patients with pITP were screened and 37 patients (1.7%) were observed to have developed ATE. The mean age was 62 years. Fifteen (40.5%) of the patients who developed ATEs were not receiving pITP treatment at the time of thromboembolism. Among the patients receiving pITP treatment at the time of the ATE, 9 (24.3%) were receiving eltrombopag and 10 (27%) were receiving corticosteroids. Compared to patients who did not develop ATEs, multivariate analysis revealed that the presence of hypertension, comorbidity, and history of venous thromboembolism statistically significantly increased the risk of developing ATEs (p=0.008, p=0.018, and p=0.038, respectively).
Conclusion: The risk of ATEs may increase in pITP patients both during and without treatment. It is important to inquire thoroughly about the presence of comorbidities, atherosclerotic risk factors, hypertension, and history of thrombosis in these patients at the initiation of treatment. Correctable risk factors should be addressed to minimize the number of risk factors present. The treatment of pITP must be individualized, including consideration of age-related disorders.
Primer İmmün Trombositopenisi Olan Hastalarda Arteriyel Tromboz: Ülke Genelinde Yapılan Bir Çalışma
Ufuk Demirci1, Elif Gülsüm Ümit1, Burak Dumludağ2, Melda Cömert2, Rafiye Çiftçiler3, Deniz Ozmen4, Muhlis Cem Ar4, Serkan Güven5, Özge Soyer6, Tekin Güney6, Zeynep Tuğba Karabulut7, Abdulkerim Yıldız8, Samet Yaman8, Fatma Aykaş9, Volkan Karakuş9, Yıldız İpek10, Güven Yilmaz10, Sevil Sadri11, Mehmet Baysal12, Mehmet Can Uğur13, İbrahim Ethem Pınar14, Ahmet Muzaffer Demir11Trakya University Faculty of Medicine, Department of Hematology, Edirne, Türkiye2University of Health Sciences Türkiye, Gülhane Training and Research Hospital, Clinic of Hematology, Ankara, Türkiye
3Selçuk University Faculty of Medicine, Department of Hematology, Konya, Türkiye
4İstanbul University-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Faculty of Medicine, Department of Hematology, İstanbul, Türkiye
5Çanakkale Mehmet Akif Ersoy State Hospital, Clinic of Hematology, Çanakkale, Türkiye
6Ankara Bilkent City Hospital, Clinic of Hematology, Ankara, Türkiye
7University of Health Sciences Türkiye, Adana City Training and Research Hospital, Clinic of Hematology, Adana, Türkiye
8Hitit University Faculty of Medicine, Department of Hematology, Çorum, Türkiye
9University of Health Sciences Türkiye, Antalya Training and Research Hospital, Clinic of Hematology, Antalya, Türkiye
10University of Health Sciences Türkiye, Kartal Dr. Lütfi Kırdar City Hospital, Clinic of Hematology, İstanbul, Türkiye
11University of Health Sciences Türkiye, Bursa City Hospital, Clinic of Hematology, Bursa, Türkiye
12Dr. İsmail Fehmi Cumalıoğlu City Hospital, Clinic of Hematology, Tekirdağ, Türkiye
13Bakırçay University Çiğli Training and Research Hospital, Clinic of Hematology, İzmir, Türkiye
14Isparta City Hospital, Clinic of Hematology, Isparta, Türkiye
Amaç: Primer immün trombositopeni (pITP), trombosit yıkımı veya trombosit üretiminin bozulması nedeniyle trombosit sayısının azalmasıyla ilişkili edinilmiş bir kanama bozukluğudur. pITP’nin klinik sunumu çok yönlü olabilir ve trombotik olaylar nadiren ortaya çıkabilir. Tromboz, tedavi ile veya tedavi edilmeyen dönemde gelişebilir. Çalışmanın birincil amacı, pITP’li hastalarda arteriyel tromboembolizm (ATE) sıklığını incelemekti. Ayrıca bu hastalardaki risk faktörlerini ve ITP tedavilerinin ATE üzerindeki etkisini değerlendirmeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntemler: Çalışma, Türk Hematoloji Derneği Hemostaz- Tromboz Bilimsel Alt Komitesi altında yürütülen retrospektif, çok merkezli bir çalışma olarak tasarlandı. pITP tanısı almış ve daha sonra pITP takibi sırasında ATE geliştiren 18 yaş üstü hastalar çalışmaya dahil edildi.
Bulgular: pITP’li toplam 2.178 hasta tarandı ve 37 hastada (%1,7) ATE olduğu görüldü. Ortalama yaş 62 idi. ATE gelişen hastaların 15’i (%40,5) tromboembolizm sırasında pITP tedavisi almıyordu. ATE sırasında pITP tedavisi alan hastalardan 9’u (%24,3) eltrombopag, 10’u (%27) ise kortikosteroid alıyordu. ATE gelişmeyen hastalar ile karşılaştırıldığında, çoklu risk faktörleri birlikte değerlendirildiğinde, hipertansiyon, komorbidite ve venöz tromboz öyküsünün ATE gelişme riskini istatistiksel olarak belirgin artırdığı saptandı (p=0,008, 0,018, 0,038).
Sonuç: pITP hastalarında ATE riskinin hem tedavi sırasında hem de tedavi olmadan artabileceği unutulmamalıdır. Tedavi başlangıcında hastalarda komorbiditelerin, aterosklerotik risk faktörlerinin, hipertansiyon varlığının ve potansiyel trombotik risk faktörlerinin varlığının kapsamlı bir şekilde değerlendirilmesi önemlidir. Mevcut risk faktörlerinin sayısını en aza indirmek için düzeltilebilir risk faktörleri ele alınmalıdır. pITP tedavisi, morbidite ve mortaliteyi önlemek için kişiye özel olmalı ve yaşa bağlı bozuklukları kapsamalıdır.
Manuscript Language: English
Copyright © 2025 Turkish Journal of Hematology