The Value of Serum Immunoglobulin Free Light Chain Assessment in Patients with Monoclonal Gammopathies and Acute Renal FailureMustafa Cirit1, Atilla Üzüm1, Pınar Özen1, Banu A. Şentürk2, Giray Bozkaya3, Bahriye Payzin4, Orçun Ural51İzmir Atatürk Training And Research Hospital, Department Of Nephrology, İzmir, Turkey
2İzmir Atatürk Training And Research Hospital, Department Of Biochemistry, İzmir, Turkey
3İzmir Training And Research Hospital, Department Of Biochemistry, İzmir, Turkey
4İzmir Ataturk Training And Research Hospital, Department Of Hematology, İzmir, Turkey
5Manisa State Hospital, Department Of Internal Medicine, Manisa, Turkey
OBJECTIVE: Immunoglobulin free light chain (FLC) abnormalities are frequent in patients with monoclonal gammopathies and kidneys are the most affected organs in these patients. Immunoassays which provide quantitative measurement of FLC in serum, indicate monoclonal FLC production by the presence of an abnormal κ to λ FLC ratio. The aim of this study was to assess the serum FLC measurement as a diagnostic tool for detecting plasma cell dyscrasias to compared with standart assays and ascertain its sensitivity and specificity in patients with acute renal failure (ARF).
METHODS: Sera from 82 patients with ARF were assessed by serum protein electrophoresis (SPE), serum immunofixation electrophoresis (SIFE) and FLC measurements. The sensitivity and specificity of the FLC ratio for identifying patients with multiple myeloma (MM ) and ARF was compared with SPE and SIFE results.
RESULTS: Of 82 patients who were presented with ARF, seven diagnosed multiple myeloma by using serum protein electrophoresis, immunofixation electrophoresis, and bone marrow biopsy tecniques. Of cases 8 patients had not have κ/λ ratio within the published reference range (0.26-1.65); κ/λ ratio based on FLC measurements had 96 % specificity, 71% sensitivity and 62.9 % positive predictive and 97.3% negative predictive value for myeloma diagnoses.
CONCLUSION: Patients with MM who were presented with acute renal failure had low sensitivity and specificity for к/λ FLC ratio compared to SPE and SIFE. As a consequence of making a more accurate comment about this method, prospective, well-designed and more patient population studies are needed.
Keywords: Multiple myeloma, Acute renal failure, Immunoglobulin free light chain
Akut Böbrek Yetmezlikli Monoklonal Gammopatili Hastalarda Serum İmmunglobulin Hafif Serbest Zincirlerinin Değerlendirilmesinin ÖnemiMustafa Cirit1, Atilla Üzüm1, Pınar Özen1, Banu A. Şentürk2, Giray Bozkaya3, Bahriye Payzin4, Orçun Ural51İzmir Atatürk Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Nefroloji Kliniği
2İzmir Atatürk Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Biyokimya Kliniği
3İzmir Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Biyokimya Kliniği
4İzmir Atatürk Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Hematoloji Kliniği
5Manisa Devlet Hastanesi, İç Hastalıkları
AMAÇ: Monoklonal gammopatili hastalarda immunglobulin hafif serbest zincir anormalliklerine sık rastlanır ve bu hastalarda böbrekler en sık etkilenen organlardan biridir. Serum immunglobulin hafif serbest zincir düzeylerinin sayısal ölçümünü sağlayan yöntemlerle, monoklonal immunglobulin hafif serbest zincir üretiminin varlığı anormal κ / λ oranlarına dayanmaktadır. Bu çalışmada akut böbrek yetmezliği ile başvuran hastalarda serum hafif serbest zincir analizinin plazma hücre diskrazilerinin saptanmasında tanısal değerinin standart yöntemlerle karşılaştırılarak, spesifite ve sensitivitesinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
YÖNTEMLER: Akut böbrek yetmezliği ile başvuran 82 hasta serum protein elektroforezi, serum immunfiksasyon elektroforezi ve hafif serbest zincir ölçüm yöntemleriyle değerlendirildi. Akut böbrek yetmezlikli multipl myelom tanılı hastalarda hafif serbest zincir oranının sensitivite ve spesifitesi serum protein elektroforezi, serum immunfiksasyon elektroforez yöntemleriyle kıyaslandı.
BULGULAR: Akut böbrek yetmezliği ile başvuran 82 hastanın 7' sinde serum protein elektroforezi, immunfiksasyon elektroforezi ve kemik biopsisi ile multipl myelom tanısı kondu. Hastaların 8' inde κ/λ oranı yayınlarda bildirilen referans değerlerinin (0.26-1.65) dışında saptandı; serbest hafif zincir ölçümlerine dayanarak κ/λ oranı myelom tanısı için %96 spesifite, %71 sensitivite, %62.9 pozitif prediktif değer ve %97.3 negatif prediktif değere sahipti.
SONUÇ: Akut böbrek yetmezlikli multipl myelomlu hastalarda serum protein elektroforezi, serum immunfiksasyon elektroforez yöntemleriyle kıyaslandığında κ/λ hafif serbest zincir oranları düşük sensitivite ve spesifite değerine sahipti. Bu yöntem için daha doğru yorum yapabilmek için daha iyi dizayn edilmiş, prospektif ve çok sayıda hasta içeren çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: Multipl myelom, Akut böbrek yetmezliği, İmmunglobulin serbest hafif zinciri
Mustafa Cirit, Atilla Üzüm, Pınar Özen, Banu A. Şentürk, Giray Bozkaya, Bahriye Payzin, Orçun Ural. The Value of Serum Immunoglobulin Free Light Chain Assessment in Patients with Monoclonal Gammopathies and Acute Renal Failure. Turk J Hematol. 2012; 29(4): 385-391
Corresponding Author: Mustafa Cirit, Türkiye |
|